טופס הרשמה ללימודי פסיכותרפיה בגישה פסיכואנליטית - תשפ"ב
אנו שמחים על פנייתך להירשם כמועמד לה.ל.פ.ב.א. ומאחלים לך הצלחה!
-יש למלא הטופס מודפס-
שם פרטי________________ שם משפחה_____________ תאריך__________ת..ז.___________
כתובת (כולל מיקוד) _______________________________ דוא"ל________________________
טל. בית_________________ עבודה _____________________ נייד______________________
תאריך לידה__________________ מקצוע___________________________________________
מקום עבודה________________________ תפקיד____________________________________
השכלה – אנא צרף(י) צילומי תעודות..
תואר ראשון ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
תואר שני __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
אחר _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
הדרכות – נא פרט(י): שם המדריך, פרטני או קבוצתי ומשך זמן ההדרכה.
אנא, צרף(י) חוות דעת של, לפחות שני מדריכים- על חוות הדעת להישלח ע"י המדריכים ישירות להלפבא
על ההמלצות להגיע עד למועד סיום ההרשמה.(פרטים בעמוד הבא).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ניסיון קודם בבריאות הנפש – מקום העבודה, היקף המשרה ומשך זמן העבודה בו.
אנא, צרף(י) אישורים מתאימים ממקום(ות) העבודה המצוין(ים) בסעיף זה.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
טיפול- האם היית, או הנך כעת, בטיפול פסיכותרפויטי? אנא פרט(י) מתי, למשך כמה זמן ובאיזו גישה.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
אנא, ציין(י) אם יש התמחות מועדפת ותחום טיפול מועדף ע"י סימון האפשרות המתאימה ביותר:
- פסיכותרפיה בגישה פסיכואנליטית במבוגרים.
- פסיכותרפיה בגישה פסיכואנליטית בילדים ובמתבגרים
נשמח אם תציין(י) כיצד הגעת אלינו :
דרך אתר ה.ל.פ.ב.א. _____________ דרך אתר אחר(פרט) __________________________
בהמלצת בוגר/תלמיד שלנו ___________________________________________________
בדרך אחרת (אנא, פרט)_____________________________________________________
חתימה ________________________________________________________________
אנא צרף/י לטופס ההרשמה:
- דמי הרשמה בסך: 400 ₪
בהמחאה לפקודת ה.ל.פ.ב.א בע"מ (לצרף לחומר ההרשמה) ,
או, בהעברה בנקאית, לחשבון: הלפבא, בנק בינלאומי מס' 31, סניף 046 ,חשבון 409-999070
(לבוחרים בהעברה בנקאית, יש להעביר אישור העברה, למייל: ofra@halfaba.org.il )
ארבעה (4) עותקים של המסמכים הבאים:
- קורות חיים אישיים מפורטים (כשלושה עמודים)
- תעודות: תואר ראשון ושני.
- אישורים:
לפסיכולוגים ולפסיכיאטרים מומחים : אישורי מומחיות .
למתמחים בפסיכולוגיה קלינית ובפסיכיאטריה : אישורים על התמחות .
לעו"ס קליניים : אישור על עבודה קלינית במסגרת מוכרת בבריאות הנפש .
הניסיון הנדרש הוא לאחר התואר השני.
להלן קישור למקומות ההתמחות בפסיכולוגיה קלינית, המוכרים ע"י משרד הבריאות:
https://www.health.gov.il/publicationsfiles/clinical_psychology_accredited_institutions_list.pdf
המלצות:
יש להגיש שתי (2) חוות דעת של מדריכים, רצוי גם מהתקופה הנוכחית.
את ההמלצות על הממליצים לשלוח ישירות להלפבא
למייל: ofra@halfaba.org.il (ישירות מהמייל של המדריך) ולציין עבור מי ההמלצה.
או לכתובת: ה.ל.פ.ב.א. , ת.ד. 469, ת"א, מיקוד: 6100302 .
באחריות הנרשם לוודא שההמלצות נשלחו ע"י מדריכיו, והגיעו להלפבא עד מועד סיום ההרשמה.
אין טופס מובנה שעל המדריך למלא, והמלצתו הינה בטקסט חופשי.
את כל העותקים של חומר ההרשמה יש לשלוח ל :
ה.ל.פ.ב.א. , ת.ד. 469, ת"א, מיקוד: 6100302
שימו נא לב :
לאור המצב, ניתן לשלוח את חומרי ההרשמה במייל, ולבצע העברה בנקאית לדמי הרישום (כמפורט למעלה)
- ברצוננו להבהיר כי המידע שתבחר למסור לנו יישמר בסודיות מלאה וישמש להליכי הקבלה
ללימודים בלבד.
- בהתאם להחלטת ועדת הקבלה ולאחר קבלת החומר המלא, יוזמנו מועמדים העונים לדרישות הקבלה, לשני ראיונות קבלה נפרדים.
- ועדת הקבלה של ה.ל.פ.ב.א. בע"מ אינה מתחייבת לקבל או לזמן לראיונות את כל המועמדים העונים לדרישות הקבלה ומיון המועמדים ייערך לפי שיקול דעתה הבלעדי.
תודה על הרשמתך כמועמד/ת ל- ה.ל.פ.ב.א. ובהצלחה !